加减阿胶黄精丸对有卵泡型卵巢早衰缓解情况如何？

卵巢早衰(POF)是40岁之前出现原发性或继发性闭经、雌性激素缺乏、水平升高，可伴有不育，它可以发生在青春期前、青春期或生育年龄期间。在继发闭经的妇女中，POF4％’18％圆。POF在40岁前的人群中发病率为1％嘲，本病的病因尚不清楚，西医认为可能与*、染色体异常、感染、遗传因素、医源性因素等有关。卵巢早衰病理分型为无卵泡型与有卵泡型二类Ⅲ，前者多为原发性闭经：后者以继发性闭经为主。祖国医学虽然没有“有卵泡型卵巢早衰"之名，但究其临床症状与“月水先闭一、“经水早断”等相类，归属于中医闭经、早发绝经、经断前后诸症、不孕症等范畴。近年来本病的发病率逐年上升，且难以逆转。西医多采用人工周期缓解本病，但远期效果存在对乳腺、心血管疾病潜在的影响。笔者据多年的临床经验，采用具有*活血、疏肝健脾作用的加减阿胶黄精丸缓解本病取得了良好的缓解效果。

一般资料，所有病例均来自青岛海慈医疗集团2006年1月一2010年6月中医妇科门诊，共收集符合纳入标准者90例。按随机区组法分为缓解组和对照l组、对照2组，其中缓解组33例，对照1．组31例，对照2组26例，90例患者中年龄*小23岁，39岁，缓解组年龄26—40岁，平均(36．7±5．2)岁：对照1组年龄27—39岁，平均(36．5±5．1)岁，对照2组年龄2卜39．5岁，平均(36．2±5．0)岁。平均初潮年龄12．2岁，病程*短3个月，*长5年，其中缓解组病程3个月一5年，平均(8．0±5．4)个月；对照1组病程3个月一4．5年，平均(7．4±5．2)个月；对照1组病程3个月一5年，平均(7．8±5．1)个月。3例为未婚，其余均为已婚，其中11例不孕症患者。三组患者缓解前中医症候、症状、体征、血清FSH、LH、FSH／LH、E：、INH--b均无统计学差异(P>O．05)，具有可比性。方法，缓解方法，缓解组33例均给予加减阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，饭后服用，30为一疗程，月经期可继服，连用4个疗程后停用。对照1组3l例：拟用人工周期疗法，补佳乐口服，日一次，连服21天，于服药的*7天，加用安宫(醋酸片2mg／粒，山东新华制药有限公司批号100309)lOmg，口服，日一次，连用5天。为一周期，停药后等待月经来潮，于月经的第五天继按上述方法使用。若无月经来潮，则于停药后2周继按上述方法使用，连用4个周期。结果月经改善情况：痊愈：缓解后月经周期恢复正常，停药后维持3个月经周期以上；显效：月经周期接近正常(40天以内)，停药3个月内月经自动来潮1次；有效：连续缓解3个月，未见月经来潮，有周期性经前期症状；无效：连续缓解3个月，未见月经来潮，无明显周期性经前期症状；

讨论，肾亏血瘀肝郁脾虚为有卵泡型卵巢早衰病机特点 《医学正传》日：“经水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸"，《妇人大全良方》云：“妇人以血为基本’’，月经以血为用，

气血亏乏，则经血无以化，胞脉失于阴血的濡养闭塞不通而致经闭。《内经》云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血故也"，因此，本病的发生与肾、脾、肝的关系*为密切。血为妇女生理的基础，阴血易虚，，虚则无有不滞，血虚常可致瘀，血虚日久常常出现血脉闭塞，同时肾虚脾虚，肝郁均可致瘀。因此卵巢早衰患者存在着肾虚和血瘀的病理基础。其主要的病机为肾亏血瘀，肝郁脾虚，导致天癸竭，任虚冲衰，胞宫失养，源断其流。加减阿胶黄精丸的立法及组方分析‘景岳全书·妇人规》云： 材欲期不枯，无如养营，欲以通之，无如充之，但使雪消则春水自来，血盈则经脉自至，泉源滚滚，又孰能阻之者，一根据有卵泡型卵巢早衰的肾亏血瘀，肝郁脾虚的病机特点，拟具有*健脾，调肝活血作用的加减益经汤缓解。阿胶黄精丸可*之阴阳，填精补血，使肾精充盛，精血俱旺，水盛火自灭，阴平阳自秘；正如<妇科明理论》云：“一味丹参散，功同四物汤；肝藏血，司血海，主疏泄，体阴而用阳，故以柴胡调达肝气以实肝用，白芍补血养旰以养肝阴：脾胃为后天之本，气血生化之源，‘兰室秘藏》云：搿妇人脾胃久虚，或形赢气血俱衰，而致经水断绝不行一，全方*兼以活血，，疏肝兼以养肝培脾，肾肝脾三经同调，使精血得补，瘀血得化，水到渠成则经水自来。对照组经缓解后症状明显好转，生活质量改善，尤其在改善患者潮热汗出、干涩等围绝经期症状方面疗效显著，这充分体现了中医整体观和辨证论治的特点。